Un articol excelent, publicat de Charlie Hebdo și tradus cu aproximație, explică stările prin care trec bolnavii grav de coronavirus. El poate fi accesat aici.
La ce să vă așteptați dacă primiți coronavirus? Damien Contou, reanimator și pulmonolog la spitalul Argenteuil din Val-d’Oise, ne îndrumă de la internarea pacientului în camera de urgență până la externarea acestuia. În picioare sau cu picioarele înainte.
Începe cu primele simptome. Tușești și ai febră. Cel mai mult, ai probleme cu respirația. Să zicem că gâdilă repede și tare, ca și cum ai fi alergat doar o sută de metri urmăriți de un psihopat înarmat cu un cuțit mare. Și îți e imposibil să respiri. Nu este niciodată plăcut să fii bolnav, dar în lista tuturor simptomelor tuturor bolilor posibile, dificultățile de respirație sunt printre cele mai grave.
Prin urmare, sunteți admis în camera de urgență. Mai întâi trebuie să diagnosticați sau nu coronavirusul. Doctorii își fac rapid o idee, explică dr. Damien Contou: „În acest context epidemic, putem prezice destul de ușor prezența coronavirusului pe argumente clinice și radiologice. Scanerul toracic este destul de sugestiv atunci când arată pete albe pe ambii plămâni, ca și cum am fi pus puțină făină pe el. Pentru a fi sigur, testul virologic este în mod evident necesar. Dar, din fericire, nu așteptați rezultatele (care cad patru-șase ore mai târziu, în cel mai bun caz) pentru a vă scăpa. Există mai multe grade de severitate în lipsa respirației. Dacă nu vă sufocați prea mult, aveți o simplă mască de oxigen pe față. „Dar în 95% din cazuri, nu este suficient”, spune pulmonologul. Dacă vă aflați în „tulburări respiratorii”, după cum spun medicii, riscul nu este atât de mare încât să vă sufocați, ci ca, din cauza lipsei de oxigen, inima să vă înceteze să mai bată.
Apoi treceți la o altă etapă. Medicii vă pun în comă artificială, injectându-vă intravenos substanțe hipnotice. Este dificil să faci altfel, pentru că următorul pas este să introduci o țeavă în gât până la trahee: așa vei primi mai mult oxigen în plămâni. Pentru asta, este mai bine să fii în întregime la dispoziția medicilor. Prin urmare, inconștient. „Pacienții cu tulburări respiratorii au nevoie de mult oxigen”, spune dr. Contou. Atunci tot ce a mai rămas este să aștepți. Poate să dureze săptămâni, dar avantajul este că nu mai realizezi nimic.
Între timp, ce se întâmplă cu tine? În urma acestei scrieri, nu există tratament pentru coronavirus: ameliorează doar simptomele, fără a aborda cauza. Dar, în funcție de spitalul în care sunteți internat, este posibil să primiți cloroquina, medicamentul antimalarian susținut de prof. Didier Raoult, a cărui eficacitate se află în prezent la studii clinice.
Clorochină sau nu, vei fi privit ca laptele pe foc. Prima preocupare este respirația ta. Dacă starea ta continuă să se înrăutățească, pasul următor: vi se injectează curare, o substanță care paralizează întregul corp, inclusiv mușchii respiratori. Astfel, „respirația devine complet artificială. Dar evităm acest lucru pe cât posibil, pentru că pot exista sechele neuromusculare “, a adăugat medicul. La început, te culci pe spate, aceasta este poziția normală. Dar dacă ventilația dvs. continuă să se deterioreze, veți fi returnat la stomac. Potrivit resuscitatorului, “această poziție poate îmbunătăți oxigenarea, dar nu este folosită imediat, deoarece este mai complicată de implementat”.
Și dacă starea ta continuă să se înrăutățească, dă drumul la arma finală. Rolul plămânilor este de a obține oxigen prin sânge. Dacă nu funcționează, chiar și cu o tornadă de oxigen în vânt, bine … facem doar fără plămâni. Tuburile mari sunt conectate în vene și oxigenul este injectat direct în sângele tău. De fapt, plămânii sunt astfel înlocuiți de această mașină externă și înțelegem că este greu să auzim Damien Contou: „Este o tehnică excepțională, care se folosește doar pentru pacienții hiperselectați foarte rari , în suferințele respiratorii, cei despre care se crede că pot fi salvați astfel. Dar, cu coronavirus, nu există încă suficient timp pentru a urmări viitorul pacienților tratați cu acest proces. ”
Chiar dacă oxigenarea funcționează destul de bine, toate celelalte din corp trebuie totuși monitorizate. Când sunteți intubați, primul risc este să vă infectați. În mod normal, atunci când tușești, există o mulțime de excreții, expulzi prostiile care stau în gât. Dar când ești intubat și în comă, nu mai este posibil, de aici infecțiile pulmonare. În plus, sunteți plin de sonde, care sunt toate corpurile străine susceptibile de a fi respinse de corp. Și de parcă acest lucru nu ar fi fost suficient, coronavirusul poate provoca alte complicații proprii, continuă medicul: „Există deseori o repercusiune asupra rinichilor. Mulți pacienți cu coronavirus nu mai pot urina și este necesară dializa. ”
De fapt, nu toate aceste tehnici sunt specifice coronavirusului. Pacienții în stare gravă beneficiază de terapie intensivă în fiecare zi a anului. În fiecare an, gripa sezonieră determină sute de decese cauzate de stresul respirator. Dar există diferențe între gripă și Covid-19. În primul rând, pacienții nu sunt aceiași, subliniază dr. Contou: „Pentru gripa sezonieră, pacienții par mai în vârstă și în general au ceea ce se numește comorbiditate, adică alte boli. În timp ce pentru coronavirus, avem pacienți grav bolnavi care au între 45 și 65 de ani și adesea fără comorbiditate majoră. O altă diferență este că gripa este adesea asociată cu infecții bacteriene. “De fapt, oamenii nu mor de obicei direct de gripa, ci de infectiile care merg cu ea. Chiar dacă sunt tratate cu antibiotice, pentru o persoană în vârstă și fragilă, este scăderea fatală a apei. În timp ce coronavirusul nu are nevoie de infecții suplimentare pentru a vă face rău, însă se descurcă foarte bine singur.
Dar înapoi la tine și coronavirus. De zile și zile, ați fost într-o comă artificială și intubată. Dacă nu aveți infecții, medicii scad treptat doza de oxigen pe care o administrează și urmăriți cum respirați. Dacă este mai bine, plămânii tăi se vindecă spontan. Bine făcut, asta este singura speranță. Acest lucru se întâmplă în cazurile mai puțin severe de coronavirus, dar nu se știe încă care este rata de supraviețuire în cazurile cele mai severe. Din păcate, Damien Contou știe ceva despre acest lucru: „Dintre cei 45 de pacienți cu coronavirus care se află în ventilație artificială în departamentul nostru, am avut opt decese, dar niciunul nu a ieșit în viață. Deoarece pacienții rămân pe un ventilator mult timp, trebuie să așteptăm să aflăm ce proporție vor ieși. “
Până la urmă, dacă nimic nu funcționează, din păcate, trebuie să te pregătești să mori. Partea strălucitoare, dacă poți să o spui așa, este că nu vei suferi. În acest punct, pulmonologul este liniștitor, pe cât posibil: „Pacienții mor din cauza lipsei de oxigen. Adorm artificial și nu miros nimic. Este posibil să nu fie o consolare, dar tot așa este. Pe de altă parte, ceea ce este foarte dureros este să fii îngropat sau incinerat, fără a-ți avea prietenii în jurul tău. Cel mult, o mică mână de ele vor fi acolo, nici măcar echivalentul unui rack într-o garsonieră. Este păcat, pentru că singurul lucru destul de fain în moarte este să-ți imaginezi, chiar dacă nu îi vezi, prietenii tăi s-au strâns în jurul tău și spuneau cum ai fost cineva extraordinară. A fi lipsit de asta poate fi cea mai rea parte a coronavirusului.
Mică notă de reducere a stresului: fiți siguri, scenariul catastrofal care tocmai a fost descris se referă doar la forme severe de coronavirus. Marea majoritate a persoanelor infectate prezintă simptome mici sau deloc.
Related Posts:
